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유방하수의 원인
유방하수의 주요 원인
① 폐경기 후에 또는 출산이 끝난 후에 유선조직에 영향을 미치는 내분비계통의 기능저하
② 체중 감소
③ 피부이완증입니다.
수술환자의 선택
① 유방의 부피는 적당하나 유방이 아래로 처져있는 경우
② 유방하수와 소유방(micromastia)이 처져있는 경우
③ 유방확대술을 받았는데 유방삽입물이 아래로 처져 있는 경우
④ 피하유방저제술(subcutaneous mastectomy) 시 유방 피부도 알맞게 줄여 주어야 할 경우.
유방하수의 분류
A급 유방하수(Class A breast ptdsis) : 유방하수가 경한 경우입니다. 유두가 유방밑주름 수준 내지는 이 보다 1cm 하방에 있는 경우입니다.
B급 유방하수(Class B breast ptdsis) : 유방하수가 중등도인 경우입니다. 유두가 유방밑주름 수준보다 1~3cm 하방에 있으나 유두가 유방의 최하부 윤관보다는 상방에 있는 경우입니다.
 
 
C급 유방하수(Class Ⅲ breast ptdsis) : 유방하수가 심한 경우입니다. 유두가 유방밑주름 수준 보다 3cm이상 하방에 있는 경우, 즉 유두가 유방의 최하부 윤곽에 도달해서 아래로 향하고 있는 경우입니다.
가성유방하수(Pseudoptosis) : 유방이 처져있고 탄력성이 없지만 유두가 유방밑주름 수준보다는 상방에 있는 경우입니다.
 
 
유선조직하수인 경우 : 유륜 직상방에서 초생달모양으로 진피의 표재층까지를 벗겨버린 다음 유륜 둘레에 유륜주위절개(periareolar insision)를 가합니다.
 
 
A급 유방하수인 경우 : 유륜 주위에서 피부를 가락지 모양으로 절제(periareolar excision)한 다음 유두유륜복합체를 상방으로 옮겨다 놓고 유륜주위에 있는 피부를 견줄러 봉합해 줍니다. 이렇게 옮겨다 놓은 유륜의 하연과 유방밑주름간의 거리가 6cm를 초과하지 않을 때는 유륜 하방에 생긴 과잉 피부에서 V가 모양으로 표피를 벗겨 버리고 봉합해 줍니다.
 
 
B급 유방하수인 경우 : A급 유방하수를 수술할때와 마찬가지 방법으로 수술해 주는데 다른 점은 상방으로 옮겨다 놓은 유륜의 하연과 유방밑주름간의 거리가 5~6cm가 되도록 유방 하부에서 수평 방추상으로 피부를 절제해 준다는 것입니다.
 
 
C급 유방하수인 경우 : B급 유방하수 수술때와 마찬가지이기만 유륜 하방과 측방에 생기는 과잉피부를 수직으로 절제해 줄뿐 아니라 유방 하부에서 피부를 수평 방추상으로 절제해 준다는 것이 다른 점입니다. 만약 유방이 중등도로 비대해 있는 경우에는 유방 하부에서 유선조직 일부를 절제해주는 것이 좋습니다.
 
 
Goulian 법 : 유두에 정지점을 정합니다. 측경기(caliper)를 이용해서 유두 예정지점으로부터 반경이 5~6cm되는 선을 유두유륜복합체 하방에 그립니다. 이 선은 유방정중선을 90°로 가로지르게 됩니다.
 
 


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